AUTOCERTIFICAZIONE di VIVENZA A CARICO
(art. 46 – D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
nato/a in _____________________________________________ il _________________________
residente in  ______________________________________________________________________ 
via ____________________________________________ n. _________ ___________________

-	ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle responsabilità penali in cui potrebbe incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione od uso di atti falsi,  richiamate dall’art. 76, nonché dell’ulteriore sanzione della decadenza dai benefici prevista dall’art. 75, articoli entrambi dello stesso D.P.R. n. 445/2000, 
-	 informato/a della raccolta dei dati per l’emanazione del provvedimento amministrativo ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003 
 
D I C H I A R A   

di vivere a carico di _______________________________________________________________
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Data ______________		
 								IL/LA DICHIARANTE

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ART. 74 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Violazione dei doveri d'ufficio 
1. Costituisce violazione dei doveri d'ufficio la mancata accettazione delle dichiarazioni sostitutive di certificazione o di atto di notorietà rese a norma delle disposizioni del presente testo unico.
2. Costituiscono altresì violazioni dei doveri d'ufficio:
a) la richiesta e l'accettazione di certificati o di atti di notorietà 
b) il rifiuto da parte del dipendente addetto di accettare l'attestazione di stati, qualità personali e fatti mediante l'esibizione di un documento di riconoscimento; (R) 
c) la richiesta e la produzione, da parte rispettivamente degli ufficiali di stato civile e dei direttori sanitari, del certificato di assistenza al parto ai fini della formazione dell'atto di nascita.  
c-bis) il rilascio di certificati non conformi a quanto previsto all'articolo 40, comma 02