AL COMUNE DI MONTEPRANDONE                                                               
                                           UFFICIO DELLO STATO CIVILE

OGGETTO:  Richiesta di trascrizione di sentenza straniera (divorzio) in Italia (Legge n. 218/1995)

…I… sottoscritt ………………………………………….………………………………………………………………..
nat… a…………………………………………………………………………….… il …...……………………………..
residente in ……………..………………………………………………………………………………………...……….
Via……………………………………………………………….. n°……………………….tel.  ……………..…………

ai sensi  di quanto previsto dal Regolamento (CE) n. 2201/2003 del 27.11.2003 e dal nuovo ordinamento dello stato civile approvato con d.P.R.  3 novembre 2000 n. 396 ,

C H I E D E

la trascrizione in codesti registri di stato civile della seguente sentenza straniera: 
…………………….………..………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
                    (indicare gli estremi e l'autorità che ha emanato la decisone e/o sentenza)
consapevole delle responsabilità penali in cui potrebbe incorrere in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione od uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del d.P.R. 28.12.2000 n. 445 , nonché dell'ulteriore sanzione della decadenza dai benefici prevista dall'art. 75 del citato d.P.R. 
DICHIARA
1.	di aver contratto matrimonio in data ……….……………… nel Comune di …………………………...……… con …………………………………………………………………… nato/a a ………………..……………………………………….. il………………………………..……..… 
atto di matrimonio trascritto nel comune di ……………………………………………………. 
2.	che la sentenza di divorzio sopra citata non è contraria ad altra sentenza pronunziata da un giudice italiano passato in giudicato e che non pende un processo davanti ad un giudice italiano per il medesimo oggetto e fra le stesse parti, che abbia avuto inizio prima del processo straniero (art. 64 lettere e) ed f) della Legge 218/1995).
Il/La sottoscritto/a dichiara, altresì, di essere informato/a ai sensi di quanto disposto dall'art.13 del d.Lgs. 30/06/2003 n.196
Allegati: sentenza straniera; copia del documento di riconoscimento.
Lì __________________________       
                                                                                             Il/la dichiarante
                                                                                             _________________________